Modèle de document
Attention
Les 2 parents doivent être présents lors de la remise de la déclaration à l'officier de l'état civil.
Nous soussignés,
Identité des parents
Identité des parents |
mère/père |
père/mère |
|---|---|---|
Nom de famille |
Nom unique ou double nom composé du nom de ses deux parents |
Nom unique ou double nom composé du nom de ses deux parents |
Prénom(s) |
||
Date de naissance |
||
Lieu de naissance |
||
Domicile |
déclarons que notre enfant commun :
Prénom(s) :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Domicile :
prend désormais le nom de :
Choix du nom : nom unique
Nom unique |
|---|
Nom unique |
Ou
Choix du nom : double nom
Double nom |
|---|
1ère partie - 2nde partie |
Signature des parents
mère/père |
père/mère |
|---|---|
|
À lieu, le date Signature : |
À lieu, le date Signature : |
À savoir
Ce nom sera également celui de nos autres enfants communs.
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